和大家说说子宫内膜息肉与不孕的关系

公开时间:2016/01/22 | 浏览量:630

一位30初头的女性,结婚多年,也努力多年,但肚子还是没消没息,约7个多月前转来诊所,检查结果如同她之前检查一样,男女双方都很正常,只是超音波指出有息肉的可疑,可是对于接著作子宫镜检查的建议就略有迟疑及不置可否,我只好给她吃吃排卵药及测测卵,这

一位30初头的女性,结婚多年,也努力多年,但肚子还是没消没息,约7个多月前转来诊所,检查结果如同她之前检查一样,男女双方都很正常,只是超音波指出有息肉的可疑,可是对于接著作子宫镜检查的建议就略有迟疑及不置可否,我只好给她吃吃排卵药及测测卵,这样过了2个月,我再建议作输卵管摄影,但也继续失败二个月,我说再失败就不管你一定要作子宫镜检查,她才勉强答应。作了结真的証实我的猜测是对的,一个约1.5公分的息肉就大辣辣地摆在子宫腔中间,我指著萤幕说这是息肉了,要作手术把它拿掉,以后才能顺利受孕。这次她就听我的话了。2个月后的今天她就怀孕了。
怀孕对女方而言要3大要件,卵巢、输卵管及子宫腔。卵巢功能大家都知道要抽血验FSH、PRL,其中以PRL最重要,但没验的不孕病人不计其数,至于是否要验甲状腺功能或男性素,我认为应该摆在二线就好,不必急,而血中雌激素及黄体素的量,我认为根本不必要,只要月经排卵正常,那这两种一定正常,反之就会不正常,所以它是被动的。大家也知要了解输卵有通与否,输卵管摄影是最佳检查工具,但这裡要强调的就是若注射显影药剂时,有些品牌会很刺激,会让病人感觉非常疼痛,以致以输卵管会自动痉挛,显影剂无法打进去,而会被误以为输卵管不通,这点大家要特别注意,若有疑问,可请其他医生协助判读比较妥当。至于子宫腔则是大家很少著墨及陌生的地方,顶多照照超音波看看内膜厚度就以为可以了,事实上子宫腔内的世界可多采多姿呢。因此不孕的病人在作一番努力后仍无半点消息时,就该找有软式子宫镜设备的地方做检查才对。
女性当每次月经来临,子宫内膜形同作一次大洗牌,之后再平头式生长,但因每个内膜细胞的雌激素接受体体质不一,所以成长速度后来就会不一致,有的甚至会飙速,到最后就有机会形成内膜息肉。所以任何年龄层都有机会,不管她是未婚或更年期妇女。息肉有两个缺点,一是不正常不定时子宫出血,一是不孕,所以有这两种困扰的女性,最好做一次软式子宫镜检查才对,一直依赖超音波是浪费时间与精力的。
子宫内膜息肉有大有小,有多有少,大的子宫镜容易发现,小的尤其是极小的就不易,但它们不管大的或小的,会导致不孕或出血的机转都一样。所以发现时应该一併处理才对。可是有些医生喜欢用手术用子宫镜去摘除较大的息肉,认为眼观下作手术较精准,但据报告术后的结果却是复发性很高,最近国内就有一篇相关的研究文章出现并指出高达45%的复发率,而别的国家学者也有同样的发现,为了避免高复发率,有些医生乾脆合併两种治疗方法,就是子宫镜切除加子宫刮除手术,这样复发率就能急速下降到仅剩6%左右,但我的见解是认为用子宫镜摘除息肉是好的方法,可是对于数量多的小小息肉群,子宫镜刀就无能为力了,又子宫镜刀切除后再作子宫刮除手术,我又认为多此一举,因此我很久以来就直接作刮除手术,约10分钟之内就可完成一例,复发率据我自己的追踪是5%,而且再用子宫镜作术后复发病例的追踪检查,发现再发的息肉都是新长出来的,没有一例是在同一地点再长的所以是再发或新长的就难以下定论。虽然字面上写的是子宫刮除术,看起来很恐怖、会有副作用产生的样子,很多人都很担心,但事实上它是是用吸尘器的原理来去消除息肉的,所以子宫壁根本不会有任何刮伤的而且可以360度全方位弄得乾乾淨淨,请大家放心。
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