“三七”能止血还是活血?——中药的双向调节作用的营养价值和功效作用

公开时间:2017/09/16 | 浏览量:211

中药具有双向调节作用,是指某一中药既可使机体从亢进状态向正常转化,也可使

中药具有双向调节作用,是指某一中药既可使机体从亢进状态向正常转化,也可使机体从机能低下状态向正常转化,因机体所处的病理状态不同而产生截然相反的药理作用,最终使机体达到平衡状态。由于中药存在双向调节作用,很多老百姓面对中药单味药或复方云里雾里,不知所措,产生了疑惑:

三七是止血还是活血?

蚕豆到底是祛湿还是生湿?

其实,中药是个多成分的集合体,单味药和复方共同作用的结果就使得功效更加复杂;中药还存在着双向调节作用。

中药产生药理双向调节作用可能与中药的多成分性、药物剂量、中药的炮制与制剂、药物配伍、机体的机能状态以及适应原样作用有关。例如三七可以活血化瘀,三七中不仅含有止血的有效成分三七氨酸,也含有抗血栓形成的成分三七皂苷。药理实验表明,它们对凝血与纤溶过程具有双向调节作用,兼具有止血和活血的双重作用,有着止血而不留瘀的药效。所以三七既可以治疗咯血、便血、衄血、吐血等出血病症,又可以治疗血瘀证。枳实是理气的代表药,临床用于脾胃气滞证。药理实验表明,枳实对胃肠平滑肌有双向调节作用,即可兴奋胃肠平滑肌,蠕动加快,又可降低胃肠平滑肌张力,使蠕动减慢。所以枳实兴奋胃肠功能的作用可能是其治疗消化不良、便秘等胃肠功能低下的药理学依据;而抑制胃肠平滑肌运动的作用则可能是其治疗腹痛呕吐、泄泻等胃肠运动亢进症状的药理学基础。

单味中药如果含有药理作用方向一致的各种成分,一般药理作用应随剂量的增加而增加。如果是含有药理作用方向相反的两种成分,它们共同作用的结果就复杂多变了。因此同一味中药会出现大剂量和小剂量药理作用相反的情况。如人参对中枢神经系统的影响,小剂量表现为兴奋,大剂量表现为抑制。

炮制与制剂过程,同样会产生同一味中药药效的不同。如半夏生熟作用截然相反。生半夏令人吐,但炮制后入药,则有降逆止呕的功效。蒲黄生用可以活血消瘀,炒炭后止血化瘀,用于治疗内部和外部出血。原因在于:蒲黄的黄酮类成分中,有些黄酮成分具有止血活性,有些黄酮成分反而具有抗血栓形成的作用。蒲黄的“纤溶酶”具有很强的纤维蛋白溶解作用,炒炭后抗凝成分“纤溶酶”会减少或破坏。

机体的机能状态同样也是中药产生双向调节作用的另一个重要条件。如人参对各种原因引起的动物血糖增高有明显的降血糖作用,但对注射胰岛素引起的血糖降低又有回升功效;对高血压患者可以降低血压,对于低血压或者休克患者又可以使血压回升。

同样具有双向免疫调节作用看似作用机理矛盾的中药还有黄芪、山茱萸等。低浓度黄芪可以提高淋巴细胞转化能力,但高浓度却使之活力受抑。黄芪具有免疫增强及免疫抑制的双向调节作用,与浓度有关。山茱萸总苷能产生良好的免疫抑制作用,山茱萸多糖具有免疫促进作用。

蚕豆是江南地区常见的药食同源的中药材,它具有健脾化湿的功效。传统医学认为蚕豆味甘、性平,入脾胃经,可补中益气,健脾益胃,清热利湿,止血降压,涩精止泻,主治中气不足,倦怠少食。现代营养学研究发现,蚕豆可以延缓动脉硬化,降低胆固醇,防癌抗癌、益气健脾、健脑、促进骨骼生长,预防心血管疾病等作用。

但是食用过量的蚕豆或者平素脾虚的患者服用后会胀气滞气,影响脾胃功能,导致脾虚患者出现不适反应,甚至损伤脾胃内生湿邪。古代文献记载蚕豆属于中药“发物”之一,有学者根据文献研究,结合临床报道数据,选取80种中药“发物”。其中豆类包括大豆、黄豆、绿豆、蚕豆共四味,具有健脾、利湿的功效,但均有滞气的不良反应,不适合慢性胃肠炎、消化功能不良、脾虚、易腹泻、腹胀的人群。但是蚕豆中膳食纤维含量较多,含有胀气因子棉子糖和水苏糖。大肠中的细菌在利用这些糖的过程中产酸产气,有利于肠道健康,但也会产生二氧化碳、氢气及少量甲烷气体,引起腹胀、肠鸣等现象。此外,由于一部分人体内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,食用大量蚕豆后会引起急性溶血性贫血,男孩子多见,故蚕豆病患者禁忌,不宜生食。研究表明,胀气因子耐高温,但溶于水。蚕豆一旦浸泡、蒸煮、发芽均可使水苏糖和棉子糖的含量大幅度下降。

上述三七活血止血以及蚕豆既能健脾化湿又能伤脾生湿的现象,说明中药的药理作用复杂性和功效复杂性。现代人养生需要掌握一定的中医理论,尤其需要掌握药食同源药材的剂量,切忌自己做医生。中医养生需还是要专业医生的指导,结合个体的具体体质和慢病基础进行科学综合的养生。

作者:龙华医院中医预防保健科方泓主任

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